Nhiễm trùng hậu sản

Các loại nhiễm trùng hậu sản?

1. Viêm nội mạc tử cung hậu sản.

• Viêm nội mạc tử cung hậu sản là tình trạng nhiễm trùng thành tử cung (nội mạc tử cung) sau khi sinh.
• Mức độ nghiêm trọng của viêm nội mạc tử cung có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng.
• Nếu không được kiểm soát, nhiễm trùng có thể lan sang các lớp khác của tử cung và lan ra ngoài phần phụ và khoang phúc mạc.
• Viêm phúc mạc vùng chậu có thể trở thành nhiễm trùng đe dọa tính mạng nếu không chữa trị.
• Do đó, các bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng kháng sinh dự phòng nếu phụ nữ có nguy cơ cao bị viêm nội mạc tử cung sau sinh.
• Nguyên nhân gây viêm nội mạc tử cung sau sinh là do sự phát triển của hệ vi khuẩn âm đạo vào đường sinh sản.
• Nguy cơ nhiễm trùng sau khi sinh mổ cao hơn từ 5 đến 10 lần so với sau khi sinh thường.

2. Nhiễm trùng vết mổ.

• Nhiễm trùng vết mổ là nhiễm trùng vết thương sau khi sinh mổ.
• Vi khuẩn từ da lây nhiễm sang vết thương và cản trở quá trình chữa lành và phục hồi.
• Nhiễm trùng vết mổ nông và sâu có thể xảy ra sau sinh.
• Nhiễm trùng vết mổ sau sinh ảnh hưởng từ 2 - 7% phụ nữ sinh mổ. 

3. Viêm vú hậu sản.

• Viêm vú hậu sản có thể do nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng.
• Hút sữa không hoàn toàn hoặc kỹ thuật cho con bú kém có thể gây ứ đọng sữa và viêm vú không nhiễm trùng.
• Viêm mô tế bào, nhiễm trùng mô trong thùy, áp xe và nhiễm trùng huyết có thể gặp trong viêm vú nhiễm trùng.
• Viêm vú thường gặp trong thời kỳ hậu sản, chiếm 12% các trường hợp nhiễm trùng hậu sản.
• Hầu hết các bà mẹ bị viêm vú hậu sản trong vòng 4 tuần sau khi sinh.
• Staphylococcus aureus là vi khuẩn phổ biến gây nhiễm trùng và vi khuẩn này có thể xâm nhập vào vú qua các vết nứt ở núm vú hoặc quầng vú, gây viêm vú.
• Bạn không cần ngừng cho con bú nếu bạn bị viêm vú vì bạn sẽ không truyền vi khuẩn sang con.

4. Nhiễm trùng đường tiết niệu.

• Nhiễm trùng đường tiết niệu như viêm bàng quang cấp tính (nhiễm trùng bàng quang) và viêm bể thận (nhiễm trùng thận) có thể xảy ra sau sinh.
• Gần 8-12% phụ nữ cho biết bị nhiễm khuẩn niệu sau sinh (vi khuẩn trong nước tiểu) và 25% trong số họ bị khó tiểu và các triệu chứng khác. 
• Sinh mổ, sinh thường qua đường âm đạo, đặt ống thông bàng quang, v.v., có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu sau khi sinh.
• Tuy nhiên, nhiều phụ nữ có xu hướng bị tiểu mủ không triệu chứng (có mủ trong nước tiểu) hoặc nhiễm khuẩn niệu sau sinh.
• Tỷ lệ mắc bệnh của những tình trạng này trong thời kỳ hậu sản là không rõ.

5. Nhiễm trùng tầng sinh môn.

• Nhiễm trùng vết rạch tầng sinh môn xảy ra tại vị trí rạch tầng sinh môn.
• Có 0,1-2% khả năng nhiễm trùng sau khi rạch tầng sinh môn.
• Nguy cơ phát triển nhiễm trùng tăng lên khi mức độ rách tăng lên.
• Cắt tầng sinh môn ở giữa và tụ máu ở âm đạo sau khi sinh thường có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tầng sinh môn sau sinh.

6. Áp xe ngoài màng cứng.

• Áp xe ngoài màng cứng là tập hợp mủ ở giữa lớp vỏ ngoài của não hoặc tủy sống và hộp sọ hoặc cột sống.
• Điều này có thể xảy ra do nhiễm trùng sau khi gây tê ngoài màng cứng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
• Sinh vật da có thể xâm nhập trong quá trình gây mê nếu không duy trì được tính vô trùng.
• Hầu hết phụ nữ bị áp xe ngoài màng cứng trong vòng năm ngày sau khi sinh và có kết quả cấy máu dương tính.
• Một số phụ nữ có thể bị viêm màng não, viêm tủy xương hoặc nhiễm trùng cơ cạnh cột sống sau khi gây tê ngoài màng cứng.
• May mắn thay, đây là những bệnh nhiễm trùng hiếm gặp.

Nguyên nhân của nhiễm trùng hậu sản?

Các yếu tố rủi ro gây nhiễm trùng hậu sản.

• Chuyển dạ trước hoặc sau khi chuyển dạ.
• Nhiều bài kiểm tra nội bộ (khám tử cung).
• Chuyển dạ kéo dài.
• Vỡ ối kéo dài.
• Theo dõi bên trong tử cung hoặc thai nhi.
• Sinh thường qua đường âm đạo bằng máy hút hoặc kẹp.
• Loại bỏ nhau thai thủ công.
• Sử dụng ống thông tiểu.
• Băng huyết sau sinh.
• Sản phẩm giữ lại của thụ thai.
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Tình trạng dương tính với Streptococcus nhóm B.
• Đái tháo đường.
• Tăng huyết áp.
• Tuổi mẹ cao.
• Suy giảm miễn dịch.

Dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng hậu sản?

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến:

• Sốt.
• Đau tử cung.
• Chảy máu âm đạo.
• Đau bụng nhẹ hoặc nặng.
• Ban đỏ (đỏ), nóng, sưng và đau ở vị trí rạch.
• Chảy mủ từ vết thương.
• Đau đầu.
• Dấu hiệu thần kinh khu trú.

Nhiễm trùng hậu sản gây ra các biến chứng gì?

• Các biến chứng sau đây có thể xảy ra nếu nhiễm trùng hậu sản không được điều trị thích hợp:
• Nhiễm trùng huyết là một trường hợp cấp cứu y tế khi cơ thể phản ứng quá mức với nhiễm trùng.
• Vi khuẩn huyết là sự hiện diện của vi khuẩn trong máu. Điều này có thể không có triệu chứng trong hầu hết các trường hợp.
• Sốc hoặc sốc nhiễm trùng là khi lưu lượng máu giảm do hạ huyết áp (huyết áp thấp).
• Viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu nhiễm trùng, còn được gọi là viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu mưng mủ, là tình trạng nhiễm trùng và tổn thương các tĩnh mạch buồng trứng và hình thành cục máu đông (tạo huyết khối). Điều này có thể xảy ra nếu viêm nội mạc tử cung hoặc nhiễm trùng vùng chậu khác không được điều trị thích hợp.
• Viêm cân hoại tử còn được gọi là bệnh ăn thịt gây ra cái chết của mô cơ thể. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp nhiễm trùng nặng và nghiêm trọng (nhiễm trùng tối cấp).
• Áp xe (tụ mủ) và viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) là những biến chứng tiến triển ra ngoài tử cung.
• Các triệu chứng sốc, bệnh toàn thân và đau bụng dữ dội có thể cho thấy các biến chứng như hội chứng sốc nhiễm độc hoặc viêm cân hoại tử. Các triệu chứng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Ngăn ngừa nhiễm trùng hậu sản sau sinh?

• Vệ sinh tay sạch sẽ để tránh nhiễm trùng hậu sản.
• Thay quần áo.
• Cách ly người nhiễm bệnh.
• Hạn chế tiếp xúc với nhân viên.
• Quản lý kháng sinh dự phòng.
• Sử dụng dụng cụ y tế đã được tiệt trùng đúng cách.

• Thực hành rửa tay thường xuyên.
• Tránh cạo lông trước khi sinh.
• Tránh sử dụng hồ bơi công cộng, phòng xông hơi khô và bồn tắm sau khi sinh.
• Sử dụng băng vệ sinh thay vì tampon và thay băng đúng giờ.
• Tránh quan hệ tình dục hoặc đưa bất cứ thứ gì vào âm đạo cho đến khi hết chảy máu âm đạo sau sinh.
• Tránh sử dụng thụt rửa âm đạo.
• Đừng nhịn tiểu.
• Uống nhiều nước.
• Tránh lau từ sau ra trước sau khi đi vệ sinh.

Nhiễm trùng hậu sản được chẩn đoán như thế nào?

• Tiền sử các sự kiện sinh nở, các yếu tố rủi ro, các triệu chứng biểu hiện và khám thực thể có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán nhiễm trùng hậu sản trong nhiều trường hợp.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu thường được chỉ định để tìm bất kỳ thay đổi nào. Số lượng bạch cầu (bạch cầu) có thể cao trong một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.
• Tuy nhiên, điều này có thể không cụ thể trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh. 
• Nuôi cấy nước tiểu hoặc tăm bông âm đạo có thể giúp xác định sinh vật gây bệnh.
• Bác sĩ sản khoa có thể tạo hình ảnh siêu âm nếu cần thiết.
• Cấy máu của các mẫu vi khuẩn lặp đi lặp lại và đo nồng độ lactate huyết thanh được thực hiện trong nhiễm trùng hậu sản.

Nhiễm trùng hậu sản sau sinh được điều trị như thế nào?

• Thuốc kháng sinh được kê toa cho nhiễm trùng hậu sản.
• Việc điều trị có thể bắt đầu bằng kháng sinh phổ rộng.
• Liệu pháp kháng sinh đường uống được đề xuất đối với các bệnh nhiễm trùng nhẹ và các loại kháng sinh cụ thể được đưa ra dựa trên biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm máu và nước tiểu. Các bác sĩ có thể kê toa phác đồ bao gồm nhiều hơn một loại thuốc kháng sinh . 
• Một số phụ nữ có các triệu chứng nghiêm trọng như sốt cao có thể phải nhập viện và điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch cho đến khi hạ sốt trong 24 đến 48 giờ.
• Chăm sóc hỗ trợ như chất điện giải và chất lỏng IV được cung cấp nếu cần. Các loại thuốc an toàn cho con bú không ảnh hưởng đến em bé được dùng cho các bà mẹ đang cho con bú.

Triển vọng đối với nhiểm trùng hậu sản sau sinh là gì?

• Tiên lượng của nhiễm trùng hậu sản có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Gần năm đến mười phần trăm phụ nữ bị nhiễm trùng hậu sản gặp hậu quả. Sản phụ nhiễm trùng huyết sau sinh có 20%, sốc nhiễm trùng có tỷ lệ tử vong 40%.
• Tuy nhiên, xác định và điều trị nhiễm trùng trong giai đoạn đầu có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng.